Одним из наиболее распространенных заболеваний в области голеностопного сустава, особенно у женщин, является следствие поперечного плоскостопия, так называемое «вальгусное» (боковое) отклонение первого пальца стопы «hallux valgus» (галюкс вальгуc).

 
Вальгусная деформация (hallux valgus) – это искривление плюснефалангового сустава, при котором большой палец отклоняется в сторону своих соседей. В народе это заболевание рассматривается как шишка или косточка на ноге. Следует отметить, что данный дефект стопы несет в себе не только косметическое неудобство, но и приносит человеку много проблем с ношением обуви.
Hallux valgus является самой распространенной ортопедической патологией и чаще наблюдается у женщин.
Формирование "шишки на ногах" происходит следующим образом. Вначале заболевание нарушается сбалансированной функцией связок, сухожилий и мышц стопы, позже появляются изменения в костях и суставах. Снаружи отклонения формы стопы ("шишки на ногах" или "косточки на ногах") постепенно прогрессируют, образуется стойкая фиксированная деформация. В результате ослабления некоторых формообразующих элементов стопы расширяется передний отдел, образуется поперечное плоскостопие, увеличивается угол отклонения первого пальца, появляется шишка в области первого плюснефалангового сустава. Смещенный наружу первый палец давит на второй палец, последний изгибается и фиксируется в неправильном положении (получается молотовидный палец). Это обычная картина для вальгусной деформации стопы (Hallux valgus). Поперечное плоскостопие может сопровождаться болью в стопе при ходьбе, обычно связанной с воспалением мягких тканей, образованием мозолей, потертостей кожи и другими причинами.

 
Причины возникновения вальгусной деформации стоп.

Причин возникновения косточек на ногах может быть несколько. Это и наследственная возможность, и воспалительный процесс в суставах и связях. Могут давать осложнения в виде выпирающих шишек на стопах такие проблемы ног, как плоскостопие, косолапость. Ну, и самой распространенной причиной вальгусной деформации стоп у молодых женщин является ношение модной, но очень неудобной узкой обуви, или обувь на высокой шпильке. Постоянное искривление стопы в одном месте приводит к образованию шишки. Такие выпирающие косточки впоследствии становятся чрезвычайно болезненными.
Итак, причины вальгусной деформации стоп являются:
- поперечное плоскостопие
- генетика
- эндокринные нарушения
- остеопороз
В основе заболевания лежит врожденная слабость соединительной и костной тканей, что приводит к развитию плоскостопия. Еще раз акцентируем внимание, что развитию деформации стопы способствует неправильно подобранная обувь. Особенно это касается высоких каблуков и обуви с узким носком. Такая обувь ведет к неравномерному распределению нагрузки, которая больше падает на передний отдел стопы, в результате чего возникает деформация этой зоны и развивается артроз сустава большого пальца.

Поэтому наилучшим выходом было бы не допускать появления подобной проблемы в области ног. Ну, а если вы обнаружили, что шишка начала расти, и видите, что деформация стопы получила свое начало - срочно принимайте действенные меры.

Симптомы вальгусной деформации: - отклонение большого пальца стопы наружу , постепенное увеличение «косточки»;
- молотовидная деформация других пальцев стоп;
- боль в суставах стоп;
- быстрая утомляемость ног;
- сложности с подбором обуви.

Методы диагностики:
- обследование у ортопеда-травматолога;
- рентгенография стоп в 3 - х проекциях;
- плантография - отпечатки стоп для обнаружения плоскостопия;
Осложнения :
- при отсутствии лечения суставы стопы постоянно деформируются - возникает хронический бурсит, деформирующий артроз плюснефаланговых суставов, плоскостопие;
- перестройка структуры плюсневых костей - болезнь Дейчлендера;
Прогноз:
При незначительной деформации и своевременном лечении внешний вид и функцию суставов стоп можно восстановить. В запущенных случаях боли могут сохраняться даже после операции.
Профилактика:
- осмотр ортопедом для своевременного выявления плоскостопия;
- ношение рациональной обуви (без шпилек, без острых носков, из натуральных материалов, каблуки не выше 7 см.);
- ношение ортопедических стельок;
- соблюдение режима труда и отдыха, особенно, если профессия связана с длительным пребыванием на ногах;
¦Лечение

Лечение этого заболевания зависит от стадии. В начале возможна коррекция ортопедическими стельками. В более запущенных случаях применяется оперативное вмешательство, причем, вид операции зависит от степени деформации – это может быть операция на мягких тканях или операция на костях.

Шведско-украинский медицинский центр Angelholm имеет большой опыт хирургического лечения суставов. Наш способ лечения вальгусной деформации отличается относительно малой травматичностью, короткими сроками лечения и восстановления. Одномоментно устраняются все компоненты деформации переднего отдела стопы, нормальная форма восстанавливается без перегиба костей, поэтому не требуется гипс и длительное лечение для восстановления целостности костей.

Операция длится около часа (одна нога). После операции пациент находится в стационаре до 3-5 дней, далее следует восстановительный период (без гипсовых повязок) в домашних условиях. Как правило, пациенты на второй-третий день могут ходить, наступая на пятки. Полная реабилитация - до 4-6 недель.

Важным преимуществом этого способа лечения является возможность быстрой нагрузки стопы: уже в первый же день после операции можно передвигаться самостоятельно с незначительными ограничениями.

Швы снимаются на 10-14 суток после операции. Некоторое время в области стопы может сохраняться отечность и умеренная болезненность, поэтому после снятия швов наращивать физическую нагрузку на ногу нужно постепенно.

Врач	Имя	Специализация	Время приема (воскресенье)
	Билык Сергей Викторович	Травматология и ортопедия	-